材料
患者，女性，60岁。吸烟史8年。因反复咳嗽、咳痰就诊，诊断为慢性支气管炎，近3年渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO250mmHg。患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV1%58%，可逆试验阳性。
首先考虑的诊断是
A. COPD
B. 支气管哮喘
C. 正气道梗阻性病变
D. 右侧支气管阻塞性病变
E. 右上肺炎
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