材料
一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是
A. 左肋骨骨折
B. 左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C. 左胸膜腔积血
D. 脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E. 脾破裂，左肾挫伤
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