
材料
患者,女性,42岁。曾有关节疼痛及咯血史。胸闷、气促反复发作3年。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率110次/分,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下4cm。ECG示快速心房颤动。X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。
如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温39度,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙。首先应考虑
A. 风湿热
B. 感染性心内膜炎
C. 肺部感染
D. 上呼吸道感染
E. 心力衰竭
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