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患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。 颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括()
多选题
患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。 颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括()
A. 脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸
B. 血肿压迫致第四脑室变形
C. 血肿压迫致基底池受压或消失
D. 继发梗阻性脑积水
E. 血肿量>10ml
F. 意识不清或迅速恶化者
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共用题干男性,30岁。头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
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