材料

女性，52岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，5个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

X型题（医学类共用选项）

应首选的治疗方法是

A. 糖皮质激素

B. D-青霉胺

C. MTX+糖皮质激素

D. 关节手术

E. 支持治疗

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