多选题

病历记录是指患者就诊后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查等获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。内容包括()

A. 一般项目
B. 病史
C. 体格检查
D. 辅助检查
E. 初步诊断

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入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后()小时完成;首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()小时内完成 医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理,形成医疗活动记录的行为是()。 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后 内完成() 交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,________和________分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。 下列惟有通过问诊才能获知的是 首次病程记录由经治医师或值班医师在患者入院()小时内完成 下列各项,唯有通过问诊才能获知的是 指出下列哪些通过问诊可知?() 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后()小时内完成 首次病程录是指患者入院后经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时外完成() 通过问诊即可基本确定的疾病,不包括() 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容() 门诊病历记录患者的就诊时间应具体到 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到() 门诊病历记录患者的就诊时间应具体到() 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到 参保人门诊慢性病就诊使用专用大病历,医师应完整记录()等内容 患者出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。
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