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病例摘要:男性28岁 。HBsAg阳性20年,肝功异常5年 。20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,无明显症状 。5年前开始ALT升高,HBeAg及HBVDNA均阳性,服用中药或保肝药治疗,ALT时而正常或升高 。一周前工作忙感乏力,化验ALT200IU/L来诊,除有轻度乏力外无其他症状 。无其他疾病,无烟酒嗜好,无输血及服用损肝药史,家中母亲及姐姐均为乙肝 。查体:一般情况良好,无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣,肝肋下未及,脾侧位可及 。辅助检查:血常规正常,ALT250IU/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+) 。