单选题

男,57岁。冠心病患者。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

A. 冠心病心力衰竭型
B. 冠心病合并急性心包填塞
C. 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
D. 急性右心梗死
E. 急性心肌梗死并室间隔破裂

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