单选题

女性,23岁,有先天性心脏病病史,持续发热两周来诊.入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次均为阳性.人院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次.该患者最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并急性心衰
B. 室间隔缺损合并肺部感染
C. 室间隔缺损合并支气管扩张症
D. 感染性心内膜炎合并肺部感染
E. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

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