单选题

患者,男,40岁,因与人打架斗殴伤及右上腹入院,出现神志不清、全腹痛、压痛、肌紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏细速,T 36.2℃,P 126次/分,BP 78/40mmHg,补充血容量后生命体征未明显改善。
首先应考虑的诊断是(  )

A. 胃出血
B. 肠穿孔
C. 肝破裂
D. 胰腺损伤
E. 脾破裂

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