材料

老年女性，69岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，多次因咳痰、喘息加重住院治疗。1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗后好转出院。出院后病情尚平稳，但活动后仍有气急。35天前因天气变化而出现咳嗽、咳痰加重，喘息伴嗜睡和尿少再次入院。体检：T37.8℃，118次/分，R26次/分;意识尚清，但反应迟钝;气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿;桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音;腹软，肝肋下5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验(-)。余查体无阳性发现。血常规：白细胞计数8.7x10⁹/L，中性比0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析PH7.28，PaC0₂80mmHg,Pa0₂68mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3天后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

X型题（医学类共用选项）

支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。其抗菌治疗可考虑

A. 亚胺培南/西司他啶+阿米卡星

B. 美罗培南+妥布霉素

C. 厄他培南+左氧氟沙星

D. 帕尼培南/倍他米降

E. 哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5天)

F. 头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5天)

G. 亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦

H. 美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦

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纤维支气管镜可作支气管肺泡灌洗，灌洗液作（）学、（）学、（）学及（）检查 用于治疗铜绿假单胞菌感染引起的支气管扩张的药物是 铜绿假单胞菌4℃不生长，42℃可生长。（　） 铜绿假单胞菌的培养特性为 肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（） 铜绿假单胞菌的最适生长温度为 消毒试验中，最适合铜绿假单胞菌生长的培养基为 消毒试验中，最适合铜绿假单胞菌生长的培养基为（） 消毒试验中，最适合铜绿假单胞菌生长的培养基为（） 患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议 铜绿假单胞菌在液体培养基中 采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确 以下关于支气管肺泡灌洗液叙述正确的是 支气管扩张合并急性细菌感染时,有铜绿假单胞菌感染危险因素应选用（） 荧光假单胞菌产生（）铜绿假单胞菌产生（） 铜绿假单胞菌的最适合生长温度是（） 铜绿假单胞菌的最适合生长温度是 铜绿假单胞菌的最适合生长温度是 铜绿假单胞菌分离培养时，采用的培养基是 关于铜绿假单胞菌的培养特性，错误的是（）