单选题

[复合型非选择题]某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是()

A. 类风湿性血管炎所致
B. 原发性胃溃疡所致
C. 结核性结肠炎所致
D. 抗风湿性药引起的不良反应所致
E. 直肠癌所致

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